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[摘要]日前，人社部、財(cái)政部聯(lián)合發(fā)布通知，再次明確將把生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)二合一，合并實(shí)施。也就是說(shuō)以前的“五險(xiǎn)一金”將變成“四險(xiǎn)一金”。

　　日前，人社部、財(cái)政部聯(lián)合發(fā)布通知，再次明確將把生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)二合一，合并實(shí)施。也就是說(shuō)以前的“五險(xiǎn)一金”將變成“四險(xiǎn)一金”。

　　那么，這一政策對(duì)普通老百姓來(lái)說(shuō)，會(huì)有什么變化呢？

全國(guó)生育險(xiǎn)和醫(yī)保將合并實(shí)施

　　人社部、財(cái)政部新出臺(tái)的通知中明確提出，各地要繼續(xù)貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院2015年關(guān)于降低工傷保險(xiǎn)平均費(fèi)率0.25個(gè)百分點(diǎn)和生育保險(xiǎn)費(fèi)率0.5個(gè)百分點(diǎn)的決定和有關(guān)政策規(guī)定，確保政策實(shí)施到位。

　　對(duì)于生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施工作，待國(guó)務(wù)院制定出臺(tái)相關(guān)規(guī)定后統(tǒng)一組織實(shí)施。

　　據(jù)了解，從整體看，我國(guó)生育保險(xiǎn)基金是呈現(xiàn)結(jié)余狀態(tài)的。以財(cái)政部2015年11月公布的“關(guān)于2014年全國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)基金決算的說(shuō)明”來(lái)看，2014年生育保險(xiǎn)基金收入439億元，比上年增加77億元，增長(zhǎng)21.3%。當(dāng)年支出363億元，比上年增加84億元，增長(zhǎng)30.3%。2014年生育保險(xiǎn)基金收支結(jié)余76億元，年末滾存結(jié)余577億元。

　　因此從全國(guó)角度來(lái)看，將生育保險(xiǎn)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是相當(dāng)于利用生育保險(xiǎn)基金的結(jié)余。

生育保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)的繳存比例

　　拿北京地區(qū)來(lái)說(shuō)，生育保險(xiǎn)及醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人及單位繳存比例如下：

　　生育保險(xiǎn)個(gè)人無(wú)需繳納，單位繳存比例為0.8%；醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳納比例為2%，單位繳存比例為10%。

合并后，個(gè)人的繳存費(fèi)用有何變化？

　　據(jù)人社部，生育保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)合并之后，將減少1.25個(gè)百分點(diǎn)的費(fèi)率。

　　根據(jù)媒體分析，雖然沒(méi)有明確說(shuō)明降的是個(gè)人還是企業(yè)繳存部分，但由于個(gè)人繳存比例本身就比較低，結(jié)合之前各個(gè)地區(qū)社保費(fèi)率降低的情況可以得出，這1.25個(gè)百分點(diǎn)很有可能降的都是企業(yè)繳存的部分。

　　因此，兩險(xiǎn)合并之后，個(gè)人的繳存總費(fèi)用不會(huì)有變化，仍將維持在2%，拿到手的工資自然也不會(huì)變。

合并后，對(duì)我們有哪些好處？

　　有媒體分析認(rèn)為，生育險(xiǎn)和醫(yī)療險(xiǎn)合并之后，女性員工在生產(chǎn)期間該享受的待遇仍然不會(huì)減少，不過(guò)醫(yī)療報(bào)銷手段可能會(huì)有所改變。過(guò)去醫(yī)療和生育報(bào)銷不走一個(gè)系統(tǒng)，女性員工的住院生產(chǎn)費(fèi)用一般由社保基金實(shí)時(shí)結(jié)算，但產(chǎn)前檢查費(fèi)用需要等生產(chǎn)之后單獨(dú)報(bào)銷結(jié)算。兩者合并后，產(chǎn)前檢查費(fèi)用應(yīng)該和普通醫(yī)療費(fèi)用一同報(bào)銷，一般是每年結(jié)算一次。

　　如果生育險(xiǎn)也參照醫(yī)療報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)，那么可報(bào)銷金額會(huì)增加。比如在北京市公立醫(yī)院的產(chǎn)檢費(fèi)用至少要5000-6000元，但只能報(bào)銷1400元，個(gè)人起碼承擔(dān)4000元以上。但如果按照醫(yī)療報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)，超過(guò)1800元的部分可以報(bào)銷，個(gè)人只需承擔(dān)1800元就可以了。

　　再一起來(lái)看看沒(méi)有生育險(xiǎn)女性的受益情況。我國(guó)有2.6億農(nóng)民工，其中外出打工近1.7億人，根據(jù)社科院農(nóng)民工調(diào)研報(bào)告，女性約占30%，總量接近5000萬(wàn)。農(nóng)民工群體的生育保險(xiǎn)幾乎完全沒(méi)有覆蓋。“如果將生育險(xiǎn)納入醫(yī)保，農(nóng)民工和流動(dòng)就業(yè)人群將直接受益。”

費(fèi)率調(diào)整后企業(yè)一年可以省多少錢？

　　調(diào)整之后企業(yè)的生育保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)繳存總比例將下降1.25%，那么一年能省多少錢呢？

　　假設(shè)一個(gè)有500名員工的中型企業(yè)，員工的平均工資為8000元/月，那么一個(gè)月可以少繳8000×500×1.25%=50000元，一年就可以節(jié)省60萬(wàn)元，實(shí)實(shí)在在為企業(yè)降低了負(fù)擔(dān)。

兩險(xiǎn)合并意味著什么？

　　中國(guó)社保學(xué)會(huì)理事、對(duì)外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)保險(xiǎn)學(xué)院副院長(zhǎng)孫潔表示，生育保險(xiǎn)是一個(gè)特定時(shí)間段特有的醫(yī)療支出，而且是特定群體，如果將生育保險(xiǎn)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)之中，就可以讓所有參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員都可以享受到生育保險(xiǎn)的待遇，從而較好地?cái)U(kuò)大了生育保險(xiǎn)的覆蓋面。合并實(shí)施后，生育保險(xiǎn)基本可以實(shí)現(xiàn)全面覆蓋。

　　換言之，今后生育保障就將成為醫(yī)保制度的一個(gè)組成部分，醫(yī)保將成為主險(xiǎn)，而生育保障就類似其中的一個(gè)強(qiáng)制性附加險(xiǎn)。各類人群只要參加了醫(yī)保，就自然而然地獲得了生育保障的相關(guān)權(quán)利。

　　同時(shí)，將生育保險(xiǎn)納入醫(yī)療保險(xiǎn)，可以有效化解生育與基本醫(yī)療保險(xiǎn)有交叉的情況，人社部門經(jīng)辦時(shí)就不用再判斷是屬于生育保險(xiǎn)還是醫(yī)療保險(xiǎn)的范疇，只需正常結(jié)算、正常報(bào)銷即可。這樣不僅可有效地緩解醫(yī)院、患者、政府三方的矛盾，還可以促進(jìn)社會(huì)關(guān)系的和諧發(fā)展。

“五險(xiǎn)一金”參保人員繳費(fèi)比例

　　“五險(xiǎn)一金”指的是養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)以及住房公積金，各地的“五險(xiǎn)一金”繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)并非完全一致。

　　在下調(diào)之前，繳費(fèi)比例一般是這樣的：

　　養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人繳納8%左右，單位繳納20%左右；

　　醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳納2%左右，單位繳納10%左右；

　　失業(yè)保險(xiǎn)個(gè)人繳納0.5%左右，單位繳納1.5%左右；

　　工傷和生育保險(xiǎn)個(gè)人不用繳納，單位分別繳納0.5%和1%左右；

　　住房公積金個(gè)人和單位繳納比例相同，根據(jù)各地情況分別繳納6%到百分之十幾不等。

　　△“五險(xiǎn)一金”各地繳費(fèi)比例并不完全一致，此圖為目前北京的繳費(fèi)比例

　　從這個(gè)繳費(fèi)比例來(lái)看，個(gè)人的繳費(fèi)在工資的兩成左右，而單位則在四成左右。

責(zé)任編輯：舒米勒